Una proteína predice el avance de la enfermedad renal crónica

Por Megan Rauscher

En los pacientes conenfermedad renal crónica no avanzada, los niveles altos enorina y sangre de una proteína vaticinarían de manera sólida eindependiente el avance de la enfermedad, halló un equipo deinvestigadores en Italia.

Se trata de la llamada lipocalina asociada a gelatinasaneutrófila (NGAL, por sus siglas en inglés).

Las células tubulares renales liberan una gran cantidad deNGAL después de varias lesiones renales, explicó en un adelantode Clinical Journal of the American Society of Nephrology elequipo de la doctora Michele Buemi, de la Universidad deMessina.

En un estudio previo, el equipo había identificado nivelesanormalmente altos de esa proteína en pacientes con enfermedade insuficiencia renal.

Asimismo, los pacientes con altos niveles de NGAL tenían unriesgo mucho más alto de perder función renal en un año queaquellos con bajos niveles de NGAL.

Para investigar el tema, el equipo analizó con quéprecisión el nivel de NGAL en sangre y orina predecía el avancede la enfermedad renal crónica en un grupo de 96 pacientes deunos 57 años con enfermedad renal por distintas causas.

La tasa de filtrado glomerular promedio de los pacientes,que es otro indicador de la condición, era de 15 mL/min cada1,73 metros cuadrados o superior.

Las concentraciones sanguíneas de NGAL eran de 515,4 ng/mLen los pacientes con enfermedad renal y de 35,4 ng/mL en 14personas sanas de la misma edad, género y presión sanguínea(grupo de control). Los niveles promedio de NGAL en orina erande 195,6 y 6,6 ng/mL, respectivamente.

Durante los 18,5 meses de seguimiento, 31 pacientes (el 32por ciento) registraron un avance significativo de laenfermedad renal; en algunos casos, hasta desarrollaron lacondición en estadio final.

Se comparó a los pacientes con niveles significativamentealtos de NGAL en sangre y orina al inicio del estudio con lospacientes en los que no avanzó la enfermedad.

Según el equipo, la enfermedad renal evolucionósignificativamente más rápido en los pacientes con niveles deNGAL en sangre por encima de 435 ng/mL.

El período de seguimiento promedio hasta el avance de laenfermedad fue de 14,9 meses en esos pacientes, a diferencia de18,9 meses en pacientes con NGAL por debajo de ese corte.

En los pacientes con NGAL en orina por encima de 231 ng/mL,el avance de la enfermedad fue significativamente más rápido,con un período promedio hasta el avance de 13,2 meses, adiferencia de 19,2 meses en los pacientes con un nivel de NGALen orina por debajo de ese valor de corte.

Los niveles de NGAL en sangre y orina permitieron predecirun mayor riesgo de avance de la enfermedad renal crónica,independientemente de la edad del paciente.

Por cada 10 ng/mL más de NGAL urinario, el riesgo de que laenfermedad avanzara aumentaba un 3 por ciento, mientras quecada 10 ng/mL más de NGAL en sangre estaba asociado con un 2por ciento más de riesgo de avance de la dolencia.

Para Buemi, estos resultados son una "gran herramientanueva" para prevenir el avance de la enfermedad renal.

Controlarles el nivel de NGAL en sangre y orina a lospacientes con enfermedad renal crónica permitiría identificar aaquellos más propensos a sufrir un agravamiento de la condicióny que deberían recibir tratamientos más agresivos.

FUENTE: Clinical Journal of the American Society ofNephrology, 2009