Resonancia no siempre predice respuesta a quimioterapia mamaria

Las imágenes por resonanciamagnética (IRM) no predicen con precisión la respuesta a laterapia neoadyuvante en todas las pacientes con cáncer mamario,revela un estudio efectuado en Holanda.

Aunque las IRM detectaron correctamente la respuesta a laquimioterapia neoadyuvante de los tumores subtipo triple negativoy HER2 positivo, no ocurrió lo mismo con los subtipos ERpositivo/HER2 negativo, que fueron los dos cánceres más comunesen el estudio.

"A partir de estos resultados, recomendamos interpretar conprecaución la respuesta de los tumores mamarios ER positivos/HER2negativos (durante la terapia neoadyuvante) al evaluarla conIRM", señala el equipo de la doctora Claudette Loo, radióloga delInstituto del Cáncer de Holanda y el Hospital Antoni vanLeeuwenhoek, en Amsterdam.

El estudio, publicado en Journal of Clinical Oncology,incluyó a 188 pacientes: 47 con tumores triple negativos; 38 contumores HER2 positivos y 103 con tumores ER positivos/HER2negativos. Antes del tratamiento, se les realizó una IRM inicialpara evaluar el tamaño y la forma tumoral.

Según el tipo de enfermedad, las pacientes recibieron uno decuatro conjuntos de sesiones de quimioterapia neoadyuvante. Lasegunda resonancia se realizó a las seis u ocho semanas durantela quimioterapia neoadyuvante.

Tras la finalización de la quimioterapia, a todas las mujeresse les realizó un tratamiento conservador mamario o unamastectomía.

El equipo utilizó dos métodos para probar la sensibilidad dela IRM para detectar la respuesta a la quimioterapia: una curvaROC sólo con la presencia o ausencia de enfermedad después deltratamiento y el coeficiente de Pearson con la escala derespuesta mamaria.

Los valores de la IRM considerados dependieron del mayordiámetro tumoral al momento de realizar ambas lecturas de lasimágenes.

Aunque no se registró una relación significativa entre larespuesta de las pacientes a la terapia y el cambio detectado conlas IRM, al dividir a las participantes según el subtipo tumoral,la relación sólo se mantuvo para los tipos triple negativo y HER2positivo.

No hubo una asociación estadística entre la respuesta de lasmujeres a la terapia neoadyuvante y sus patrones de reduccióntumoral evaluados con IRM. Los resultados se replicaron cuando elequipo analizó la relación con la respuesta de las pacientessegún el índice de respuesta mamaria.

Evidentemente, la gran cantidad de subtipos de tumoresmamarios impide que la IRM se transforme en la herramientauniversal para evaluar la respuesta de las pacientes a la terapianeoadyuvante.

"Está aceptado que el cáncer de pecho no es una solaenfermedad, sino distintos subtipos con diferente patología,pronóstico y tratamiento", escribe el equipo.

"Nuestros resultados demuestran que las características delas imágenes de esos subtipos difieren y que la respuesta a laquimioterapia se puede medir con IRM con precisión en algunos,pero no en todos los grandes subgrupos tumorales (ERpositivo/HER2 negativo)", finalizaron los autores.

FUENTE: Journal of Clinical Oncology, enero del 2011