Simvastatina más ezetimiba no previene reaparición de fibrilación atrial: estudio

Por Will Boggs

La combinación de simvastatinay ezetimiba no logró reducir el riesgo de reaparición defibrilación atrial (FA) en pacientes con estenosis aórticaasintomática, según los resultados de un nuevo estudio.

El doctor Casper N. Bang, del Rigshospitalet en Copenhague,Dinamarca, quien dirigió el estudio, manifestó su sorpresa aReuters Health y dijo: "Cuarenta miligramos (mg) de simvastatinano redujeron la incidencia de nueva aparición de FA; noobstante, esa dosis podría haber sido demasiado baja".

Las guías estadounidenses y europeas sugieren que lasestatinas ayudarían a prevenir la FA, pero los estudiospublicados han arrojado resultados contradictorios.

Bang y sus colegas evaluaron el efectos de 40 mg desimvastatina y 10 mg de ezetimiba en un estudio randomizado con1.421 pacientes asintomáticos con estenosis aórtica leve amoderada. El equipo publicó los resultados en American HeartJournal.

Cuarenta y cuatro pacientes desarrollaron una nuevaaparición de FA en el grupo con tratamiento, al igual que 41personas del grupo de control (que recibieron placebo). Tampocohubo diferencia en el tiempo medio hasta la reaparición de la FAcon o sin tratamiento (1.566 versus 1.578 días).

En cálculos multivariables de riesgo, no hubo efecto deltratamiento con simvastatina y ezetimiba sobre la incidencia dela nueva aparición de FA.

Los modelos de predicción con múltiples variables mostraronun 7 por ciento más de riesgo por cada año de aumento en la edady un 1,8 por ciento más de riesgo por cada incremento en g/m2del índice de masa ventricular izquierda.

La reaparición de la FA, en ocasiones, se relacionó con un65 por ciento más de riesgo de episodios ligados a la estenosisaórtica y cuatro veces de incremento proporcional en el riesgode accidente cerebrovascular no hemorrágico y no mortal.

No hubo relación con la reaparición de la FA y el riesgo demuerte por cualquier causa.

Otras alternativas que disminuirían el riesgo de nuevaaparición de FA en pacientes como estos, dijo Bang, incluyen "elreemplazo de la válvula aórtica, la medicación antihipertensiva(como los betabloqueantes para evitar la dilatación atrializquierda) y dosis mayores de estatinas (40 mg de simvastatinano son suficientes)".

Este estudio no descarta los posibles beneficios de lasestatinas en estos casos, agregó Bang. "Tengo otros dosartículos prontos a salir con resultados positivos de lasestatinas en la FA", finalizó.

FUENTE: American Heart Journal, abril del 2012