Una terapia combinada calma la fatiga después de un ACV

Por Amy Norton

La combinación depsicoterapia y entrenamiento físico ayudaría a las personas confatiga resistente después de un accidente cerebrovascular (ACV),según sugiere un nuevo estudio.

Los pacientes se sienten cansados durante los meses, o años,después de tener un ACV. Entre el 38 y el 73 por ciento de lossobrevivientes padecen fatiga persistente.

Los expertos sospechan que influirían distintos factores,según las características de cada paciente. En algunos, sería eldaño cerebral por el ACV, mientras que en otros actuaría ladepresión, las limitaciones físicas o una reducida aptitudfísica.

Ciertos tratamientos, como la fisioterapia, les brindanalivio a algunos pacientes con fatiga. Pero dado que sedesconoce la causa, no existen terapias estandarizadas paratratar la fatiga después de un ACV, según comentó AglaiaZedlitz, autora principal del estudio.

"La fatiga post-ACV fue siempre un trastorno olvidado en laatención y la investigación, aunque en muchos pacientes provocacomplicaciones graves", dijo Zedlitz.

Con su equipo, de la Universidad Radboud, en Nimega,Holanda, evaluó dos tratamientos: terapia cognitiva y"entrenamiento físico gradual", que incluyó el uso de una cintapara caminar, ejercicios de fuerza y actividad física "para elhogar".

El equipo reunió a 83 pacientes con fatiga crónica desdehacía cuatro años, después de haber sufrido un ACV. Al azar, lamitad recibió sesiones de terapia cognitiva durante 12 semanas yla otra mitad, la terapia más el entrenamiento físico.

La terapia cognitiva, administrada en sesiones semanales engrupos reducidos, se concentró en las estrategias para aliviarla fatiga en la vida diaria.

"Los pacientes aprendieron qué es la fatiga, que es unproblema común después de un ACV, qué es lo que le causa lafatiga a cada uno y qué pueden hacer diariamente paracontrarrestarla", explicó Zedlitz.

A las 12 semanas, el 58 por ciento de los pacientes tratadoscon la combinación terapéutica tuvo una mejoría "clínicamentesignificativa" de la fatiga, según cuestionarios estandarizados,comparado con el 24 por ciento de los pacientes tratados sólocon terapia cognitiva.

Los resultados, publicados en la revista Stroke, sugierenque la combinación de la terapia cognitiva con el ejercicioaliviaría la fatiga post-ACV. Pero una limitación del diseño delestudio fue no incluir un grupo de control, es decir, un gruposin tratamiento.

Zedlitz comentó que la combinación terapéutica estáempezando a ofrecerse en Holanda, aunque aún se necesitan másestudios sobre su efectividad.

Hasta ahora, el equipo estudió a sobrevivientes de un ACVcon buen estado físico. Según aclaró la autora, ninguno habíapadecido alteraciones cognitivas leves y todos podían caminarsin ayuda.

Los participantes habían tenido el ACV varios años antes,por lo que se necesitaría investigar si intervenir mástempranamente daría mejores resultados.

FUENTE: Stroke, online 2 de febrero del 2012