El topiramato controla la aparición de la cefalea postraumática

Los triptanos evitan laaparición del dolor en el personal de tropa con cefaleapostraumática (CPT) crónica por traumatismos leves en lacabeza.

El doctor Jay C. Erickson, del Centro Médico Madigan de laArmada en Tacoma, Washington, escribió que hasta el 25 porciento de las tropas que regresan de Irak o Afganistán habríasufrido un golpe en la cabeza; la prevalencia de la CPT es del37 por ciento.

En el estudio publicado en la edición en internet de larevista Headache, Erickson revisó información de 100 soldadostratados por CPT crónico en una clínica neurológica delEjército de Estados Unidos. Salvo un caso, todos eran hombres.

Entre el 95 y el 96 por ciento tenían cefaleas similares auna migraña. Se le había indicado un antidepresivo tricíclico,topiramato, propranolol y valproato.

El tiempo promedio desde la aparición de la CPT fue de 18meses y la frecuencia promedio de los dolores de cabeza, de 17días por mes.

Al 73 por ciento se le habían recetado triptanos y el 70por ciento de los que los tomaron dijo que había sentido unalivio a las dos horas, comparado con el 42 por ciento de losque utilizaban fármacos de otra clase.

La mayoría (77 pacientes) tenían CPT por exposición a unaexplosión. Los triptanos dieron resultado en el tratamiento dela CPT por una explosión u otros motivos, con una tasa derespuesta, respectivamente, del 66 y del 86 por ciento.

El topiramato redujo significativamente la frecuencia delas cefaleas, no así los antidepresivos tricíclicos en bajasdosis (un 23 frente a un 12 por ciento).

La frecuencia de las cefaleas se redujo un 41 por ciento enlos pacientes con CPT no causada por una explosión y un 9 porciento en el grupo con CPT causada por una explosión. Fueronmuchos más los soldados con CPT no causada por una explosión enlos que la frecuencia de las cefaleas se redujo un 50 porciento (un 57 frente a un 29 por ciento).

"El topiramato es una terapia profiláctica efectiva contrael dolor de cabeza en las tropas con CPT crónica, mientras quelos antidepresivos tricíclicos en dosis bajas tendrían pocaeficacia", escribe Erickson en el artículo publicado.

El autor concluye que "se necesitan estudios controladospara validar los resultados de este estudio observacional ypara reforzar las recomendaciones terapéuticas basadas en laevidencia".

FUENTE: Headache, 17 de mayo del 2011