La ventilación nasal intermitente es mejor que la continua para los prematuros

Un meta-análisis revela que eluso temprano de ventilación con presión positiva intermitente(NIPPV, por sus siglas en inglés) en lugar de presión positivacontinua nasal (CPAPN, en inglés) en bebés prematuros consíndrome de distrés respiratorio (SDR) evita la utilización deventilación mecánica invasiva en las primeras 72 horas de vida.

El equipo de Jucille Meneses, del Instituto de MedicinaIntegral Profesor Fernando Figueira, en Recife, Brasil, publicalos resultados en Archives of Pediatrics and AdolescentMedicine.

"Minimizar la necesidad de ventilación mecánica invasiva enlas primeras horas de vida es importante para reducir el riesgode displasia broncopulmonar (DBP) y otras comorbilidades",escribe el equipo.

Los autores reconocen que el uso de la CPAPN redujosignificativamente la incidencia de la DBP en los bebésprematuros con el SDR, pero aseguran que la estrategia noinvasiva más moderna, la NIPPV, tiene más ventajas y cada vez seutiliza más en las unidades de terapia intensiva neonatal delmundo.

El equipo revisó la literatura e identificó tres estudiosimportantes sobre unos 360 bebés. Los resultados revelaron unareducción significativa del uso de ventilación invasiva en lasprimeras 72 horas de vida en los niños tratados con NIPPV versusel grupo tratado con CPAPN (RR=0,60).

Y aunque el riesgo relativo de DBP fue de 0,56, ladiferencia no fue estadísticamente significativa.

En la discusión sobre los resultados, el equipo destaca quela NIPPV también previene el fracaso de la extubación y reducela cantidad de apneas.

Aunque dicen que es "posible" que la NIPPV reduzca más quela CPAPN los episodios de DBP en terapia intensiva, concluyenque "se necesitan estudios más grandes sobre los bebésprematuros más vulnerables bajo tratamiento durante períodos másprolongados para poder evaluar las ventajas relativas de ambasestrategias de asistencia respiratoria".

FUENTE: Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine,online 2 de abril del 2012