Los centros de salud atendidos únicamente por enfermeras fracasan

Los sindicatos médicos observan que los centros de salud atendidos únicamente por enfermeras no funcionan, ya que entre el 70% y el 90% de pacientes son derivados finalmente a urgencias o al médico de familia. 

Ana Giménez, secretaria técnica de Atención Primaria de la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM), indica que en la Comunidad de Madrid hay ocasiones en las que se asigna una UVI móvil solo con enfermeras, y terminan necesitando, ante una situación grave, la llegada de otra UVI con un médico, "lo que supone un desperdicio de recursos".

El presidente del Sindicato Médico Andaluz (SMA), Rafael Ojeda, explica que en Andalucía la situación es parecida. En caso de encontrarse con una urgencia médica deben de llamar a otro equipo dotado con facultativo, lo que es "inaceptable" para el paciente.

Giménez subraya que lo peor de todo es "la opacidad" y que la administración, en este caso la de Madrid, "no publicite" que el centro no cuenta con médico: "esto es un fraude y pone en peligro a la población", dice.

La semana pasada, en el centro de urgencias de Majadahonda (Madrid), atendido solo por enfermeras, falleció en el aparcamiento un paciente de infarto de miocardio. No es la primera vez que ocurre un caso así, y según Giménez, ya se han contabilizado sucesos similares en la País Valencià y Galicia.

Aunque las consultas de enfermeras están asentadas principalmente en Madrid y Andalucía, son puntuales en otras comunidades como Murcia o Baleares. Desde los sindicatos, ponen el foco en la falta de datos oficiales y en la tendencia de las administraciones a "maquillar las cifras".

La presidenta de Atención Primaria de Amyts, Isabel Vázquez, estima que los centros solo con enfermeras llegan a derivar al médico de familia o a las urgencias hasta el 70% de sus pacientes, porcentaje que en Andalucía sube al 95%.

Según el presidente del SMA, Rafael Ojeda, los centros atendidos por enfermeras resuelven solo el 5% de los casos que atienden: el 2,6% recibe el alta y un 1,3% es diagnosticado en la consulta de la enfermera. Sin embargo, el 94% es derivado al médico de familia, ya sea de forma urgente (69%) o programada (27%).

Estos datos han sido contestados por la Junta de Andalucía, para Ojeda, "el truco" de los resultados facilitados por la Junta es que la enfermera marca "como resuelta" en la hoja de registro, pero en realidad, lo que hace es derivarla al médico, allí acaban llegando multitud de pacientes, aunque estadísticamente la situación pueda aparecer como resuelta en enfermería.

¿Qué tipo de enfermedades tratan las enfermeras?

Hemorragia nasal, cuerpo extraño en oído, ojo o fosas nasales, candidiasis vaginal, estreñimiento, diarrea aguda, sospecha de embarazo o anticoncepción de urgencia, trauma leve, herpes, quemadura, ansiedad o mordedura, picadura o laceración animal y humana son algunas de las enfermedades que recoge el catálogo Atención a Procesos Agudos de Demanda (Apade) y sobre las que la enfermera tendría capacidad de actuación.

Isabel Vázquez, presidenta de Atención Primaria de Amyst, considera que son "demasiadas cosas" y que sobre muchas la enfermera no puede intervenir del todo, teniendo que buscar la intervención de un facultativo. 

Además, muchas veces parecen patologías banales y esconden una enfermedad más difícil de detectar. Por otra parte, las enfermeras no tienen acceso a recetar todos los fármacos, por ejemplo, no están autorizadas a recetar un antibiótico para una infección de orina.

El catálogo de enfermedades varía según qué comunidad aunque son muy similares. Andalucía incorpora la hipoglucemia o la elevación aguda de la hipertensión arterial. En todos estos catálogos, la ansiedad aparece como un asunto a tratar por enfermería, es decir, no se le da la importancia médica que los planes actuales en salud mental sostienen.

Vázquez admite que un APADE "bien hecho" podría ser una herramienta para potenciar las competencias de enfermería, que van en paralelo a las del médico, pero son diferentes.

Los enfermeros se defienden

Florentino Pérez Raya, presidente del Consejo General de Enfermería, defiende que las enfermeras están capacitadas para manejar centros sanitarios y hacer labores de coordinación en Atención Primaria.

Se apoya en los resultados positivos de otros países que utilizan este método como Reino Unido. Y recuerda que en los hospitales las tareas de cribaje las hacen las enfermeras y respecto a la prescripción de ciertos medicamentos, la legislación es clara y las guías especifican los  que se enfoca en la seguridad del paciente y la agilidad del sistema.