ACV que ocurren el fin de semana son más fatales, pero ¿por qué?

Por Alison McCook

Otro estudio demuestra que lospacientes tratados el fin de semana por un accidentecerebrovascular (ACV) suelen evolucionar peor que los tratadosdurante la semana, aunque se desconocen los motivos.

Un equipo de Canadá halló que las personas que ingresaban alhospital los fines de semana tendían a sufrir ACV más graves quelos que consultaban en la semana, quizás porque los que sientensíntomas más leves deciden esperar hasta el lunes o martes.

Pero tras aplicar herramientas estadísticas para eliminar elefecto de la gravedad del ACV en los resultados, la asociación semantuvo: los pacientes atendidos el fin de semana eran un 12 porciento más propensos a morir en los siguientes siete días que losque consultaban en la semana, sin importar la gravedad delinfarto cerebral.

"La diferencia en la gravedad del ACV no explica ladiferencia en los resultados", dijo el doctor Mat Reeves,epidemiólogo especializado en ACV de la Michigan StateUniversity, que no participó del estudio.

Entonces, ¿cuál es la explicación?

Existirían diferencias no intencionales en la calidad de laatención en la semana y el fin de semana, sugirió la autora delestudio, doctora Moira Kapral, del Hospital General de Toronto.

El equipo identificó algunos signos de una mejor atencióndurante el fin de semana, como el aumento del uso de fármacospara disolver coágulos, pero existirían más diferencias que no sepudieron medir.

"Por ejemplo, los hospitales tendrían menos personal o no tanexperimentado durante los fines de semana", indicó. "Es difícilcuantificar la enfermería disponible en un momento dado",concedió Reeves.

Estudios previos habían demostrado un "efecto fin de semana"en los pacientes internados por un infarto, un coágulo en unpulmón, una ruptura en la arteria abdominal y ACV de todo tipo.Pero, para el ACV, los resultados no fueron consistentes.

En general, "me impresiona cómo cuántos estudios grandes y debuena calidad en muchos países revelan un efecto fin de semanapequeño pero significativo en el ACV", dijo Reeves.

En el nuevo estudio, el equipo de Kapral revisó datos de20.657 personas hospitalizadas por ACV en 11 centros de Ontarioentre el 2003 y el 2008.

En la revista Neurology, el equipo precisa que el 8 porciento de los pacientes internados el fin de semana murieron enlos siguientes siete días, comparado con el 7 por ciento de lospacientes tratados durante la semana.

Independientemente de la causa de esa diferencia, Kapral yReeves coincidieron en que esta tendencia no debería hacer quelas personas retrasen el tratamiento si sospechan que estánsufriendo un ACV.

"Lo peor que podría hacer un paciente es esperar hasta ellunes. Hay muchos tratamientos para un ACV que debenadministrarse de inmediato para ser efectivos", dijo Kapral.

Los síntomas de un ACV incluyen el adormecimiento o ladebilidad súbita en la cara o una extremidad, confusión,dificultad para hablar o caminar, o dolor de cabeza repentino.

El accidente cerebrovascular es la tercera causa de muerte enEstados Unidos, después de la enfermedad cardíaca y el cáncer.

FUENTE: Neurology, 2 de noviembre del 2010