Asocian la histerectomía con la enfermedad cardiovascular

Por Lynne Peeples

Las mujeres a las que se lesextirpa el útero por causas distintas al cáncer tendrían riesgode sufrir un infarto o un accidente cerebrovascular (ACV).

Ese riesgo aumentaría aún más en las mujeres a las quetambién se les extirparon ambos ovarios.

Pero el equipo de Suecia no dice que la extracción delútero o de los ovarios cause enfermedad cardiovascular.

"La histerectomía es un procedimiento seguro. Pero algunascirugías pueden estar asociadas con riesgos en el largo plazo.Esto es algo que siempre hay que considerar antes de tomar unadecisión irreversible", señaló el doctor Daniel Altman, delInstituto Karolinska.

A una de cada tres mujeres de Estados Unidos se lerealizará una histerectomía (extirpación del útero) por causasque van desde fibroides o endometriosis hasta dolor pélvicocrónico. Rara vez, el cáncer es la causa de la cirugía, aunquepara prevenir el cáncer ovárico se suelen extirpar losovarios.

El equipo de Altman estudió a más de 800.000 mujeres con ysin histerectomías durante tres décadas. En promedio, elseguimiento duró unos 10 años.

Tras considerar varios factores que explicarían lasdiferencias de riesgo, como el nivel económico o la edad almomento de la histerectomía, el equipo observó que las mujerescon la cirugía antes de los 50 años tenía casi un 20 por cientomás riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular que las queconservaban el útero y los ovarios.

En las mujeres con histerectomía y sin ambos ovarios, elriesgo cardiovascular fue de lo más variado: entre el mismo quelas mujeres sin cirugías o más del doble que aquellas conhisterectomía únicamente.

El momento de las dos cirugías fue importante, publicaEuropean Heart Journal. Por ejemplo, cuatro de 100 mujeresmenores de 50 años a las que se les habían extirpado losovarios antes o junto con la histerectomía desarrollaronenfermedad cardíaca, ACV, o infarto en 10 años.

Y dos de cada 100 mujeres con una histerectomía y unaposterior extirpación de ovarios desarrollaron enfermedadcardiovascular, una tasa similar al grupo sin las cirugías.

Dado el tamaño del estudio, el equipo pudo descartar losefectos de las cirugías sobre los distintos tipos de enfermedadcardiovascular. "El riesgo estaba ahí, ya sea que estuviéramosanalizando el ACV, el infarto o la insuficiencia cardíaca",apuntó Altman.

El equipo no halló la misma asociación en las pacientesmayores de 50 años con histerectomía. Para el autor, esadiferencia se debería a los cambios hormonales posteriores a laextirpación de los órganos.

Estudios previos habían demostrado que la extracción delútero altera el flujo de sangre a los ovarios, que producen elestrógeno. Extirpar los ovarios activa la menopausia precoz,que está asociada con un mayor riesgo de desarrollar enfermedadcardiovascular.

FUENTE: European Heart Journal, online 24 de diciembre del2010