DATOS-Tipos de fraude en asistencia médica en todo el mundo

Unos 260.000 millones de dólares se pierden alaño en el mundo por fraudes y errores en salud, una cifrasuficiente para cuadriplicar los presupuestos de laOrganización Mundial de la Salud y el Fondo de las NacionesUnidas para la Infancia, dijeron expertos el lunes.

Un estudio de la Red Europea contra el Fraude y laCorrupción en la Asistencia Sanitaria (EHFCN por sus siglas eninglés) y del Centro de Servicios Contra el Fraude (CCFS) de laPortsmouth University, en Gran Bretaña, halló que el 5,59 porciento del gasto global en asistencia médica se pierde porerrores o corrupción.

A continuación, algunos ejemplos de fraude en el área desalud en todo el mundo:

Profesionales médicos

* Dos doctores solicitaron un aumento en un subsidiogubernamental para su clínica pero luego usaron el dinero paralanzar un negocio de exportación e importación de autos.

* Dentistas exigieron pagos por un trabajo que no hicieron-empastes de oro que en realidad eran principalmente de níquel-y por decir que abrían sus clínicas fuera del horario normal,algo que tampoco cumplían.

* Una serie de oftalmólogos reclamaron honorarios porrealizar exámenes de vista a personas muertas o ficticias.

* Farmacéuticos dividieron recetas en pequeños paquetespara recibir honorarios extra.

Compañías farmacéuticas

* La gigante farmacéutica Pfizer tuvo que pagar 2.300millones de dólares en septiembre del 2009, en el mayor arreglojudicial relacionado con fraudes en asistencia médica enEstados Unidos, por hacer declaraciones falsas sobremedicamentos de venta bajo receta.

* También se halló que algunos laboratorios organizaroncárteles para restringir el suministro de fármacos clave yaumentar artificialmente los precios.

* Compañías de equipamiento médico han suministradomaquinaria de diagnóstico falsa y también existe un graveproblema mundial relacionado con la provisión de medicamentosfalsos.

Pacientes y el público

* La investigación también reveló que criminalesorganizados crearon clínicas ficticias para cobrar a lasaseguradoras por tratamientos médicos que nunca se realizaron yque robaron datos confidenciales de pacientes para cometerfraudes con tarjetas de crédito.

* Varios pacientes han mentido acerca de su situacióneconómica para obtener tratamiento gratis, han simulado serresidentes de determinados países o han reclamado viáticosfalsos por supuestos viajes a hospitales.

Directores y personal

* Algunos directivos o personal de organizaciones deasistencia médica obtuvieron trabajos o avanzaron en suscarreras presentando antecedentes o calificaciones laboralesfalsas.

* Un director financiero colocó a su familia en la nóminasalarial del establecimiento médico para el que trabajaba.

* Hospitales han exigido pagos por procedimientosquirúrgicos ficticios para obtener dinero adicional.

FUENTE: Reporte sobre el fraude global en salud de la RedEuropea contra el Fraude y la Corrupción en la AsistenciaSanitaria y del Centro de Servicios Contra el Fraude.