EEUU emite nuevas reglas para bolsas de salud estatales

Por David Morgan

El Gobierno de Estados Unidosdivulgó el lunes nuevas reglas operacionales para bolsas deseguros de salud estatales, que son parte clave de la leyfederal de reforma sanitaria del 2010 que enfrentará históricasaudiencias en la Corte Suprema en sólo dos semanas.

Las esperadas regulaciones, divulgadas por el Departamentode Salud y Servicios Humanos, tienen el objetivo de dar alegisladores y funcionarios estatales flexibilidad en plazosfinales federales, mientras enfrentan la compleja tarea deconstruir mercados estatales y regionales de seguros antes de lafecha tope del 1 de enero del 2014.

En una resolución final de 642 páginas, el Gobierno entregauna orientación respecto a cómo los estados deberían establecerlas bolsas, calificar los planes de salud para participación ydeterminar la eligibilidad tanto de individuos como de pequeñosnegocios que quieran usar bolsas para proveer cobertura de saluda sus empleados.

Grupos de la industria y de consumidores recibieron conbeneplácito las regulaciones, afirmando que dan a los estados laflexibilidad necesaria para satisfacer las necesidades de losconsumidores de alternativas y controles de calidad.

También dijeron que las regulaciones cambian el foco de laspolíticas a un nivel estatal, donde las nuevas reglas deben serpuestas en práctica.

Las bolsas estatales son parte de un esfuerzo a dos flancospara entregar cobertura de salud a alrededor de 30 millones deestadounidenses sin seguro de salud en virtud de la Ley deProtección al Paciente y Cuidado Accesible, que también llama auna dramática expansión del programa federal-estatal Medicaid,destinado a los pobres.

Las bolsas son equivalentes a mercados de salud estatalessubsidiados por el Gobierno federal y diseñados para operar comoAmazon.com, al entregar a los consumidores acceso basado eninternet a planes de salud asequibles que cumplan con estándaresde calidad mínimos.

Pero la forma en que rindan las bolsas estatales podría serdeterminado por un caso de la Corte Suprema de alto perfil, enque 26 estados y un grupo empresarial afirman que la reforma ala salud debería ser rechazada por inconstitucional porque exigeque la mayoría de los adultos compre un seguro de salud privadoo pague una multa.

Ese requisito apunta a limitar el riesgo en las bolsas algarantizar que adultos más jóvenes y saludables participen.

De otro modo, dicen los analistas, las bolsas podrían serdominadas por adultos más viejos y enfermizos, lo quesignificaría mayores costos y menos planes de participación.

La Corte Suprema oirá argumentos orales entre el 26 y el 28de marzo y se espera que emita una resolución el 1 de julio.