Por David Douglas

Un estudio efectuado enTaiwán revela que la aplicación de una inyección localizada demetotrexato o etopósido resuelve un embarazo ectópico sinruptura tubárica.

La Administración de Alimentos y Medicamentos de EstadosUnidos (FDA por su sigla en inglés) aprobó ambos fármacos hacedécadas y el metotrexato sistémico se utiliza fuera deindicación para resolver el embarazo tubario desde la década de1980, indicó el equipo del doctor Peng-Hui Wang, de la Escuelade Medicina de la Universidad Nacional Yang-Ming, en Taipei.

Pero esa aplicación sistémica puede causar depresión de lamédula ósea, estomatitis, anorexia y náuseas. El etopósido oraltiene la misma aplicación, pero no está tan estudiado como elmetotrexato y produce efectos secundarios en la piel.

Según publica la revista Fertility and Sterility, el equipole administró a 17 mujeres 50 miligramos (mg) de etopósido conuna inyección localizada guiada con laparoscopía.

A otras 11 mujeres les inyectaron 50 mg de metotrexato demanera localizada.

El etopósido dio resultado en todos los casos; elmetotrexato no dio resultado en un caso.

El intervalo entre el tratamiento y el punto más bajo de lasubunidad beta de la gonadotropina coriónica humana (GCH) ensangre (menos de 5 mIU/ml) fue de 19,7 días en el grupo tratadocon etopósido y de 33,4 días en las mujeres tratadas conmetotrexato.

"Según estos resultados tan promisorios, y los de variosinformes de casos, el etopósido sería otra opción disponiblepara el manejo del embarazo ectópico en mujeres que no puedenrecibir metotrexato", concluyó el equipo.

De hecho, Wang dijo a Reuters Health que "es viable el usode una inyección localizada de quimioterapia guiada porlaparoscopía y que ambos regímenes (...) proporcionaron untratamiento efectivo para el embarazo sin ruptura tubárica, ycon efectos adversos mínimos y adecuada preservación de lafertilidad".

El equipo consideró que valdría la pena estudiar el uso delas inyecciones guiadas por ultrasonido.

"Aunque la inyección localizada de metotrexato o etopósidoguiada por laparoscopía reduciría los efectos secundariospotenciales de esos fármacos, comparado con su uso sistémico,el enfoque laparoscópico sigue siendo una cirugía", indicó.

"Siempre debería tenerse en cuenta el equilibrio entre elriesgo quirúrgico y la disminución de los efectos adversossistémicos de la quimioterapia", concluyeron los autores.

FUENTE: Fertility and Sterility, online 7 de julio del 2011