Mejoran en Europa los resultados de los trasplantes hepáticos

Por David Douglas

Los resultados de lostrasplantes de hígado para tratar la insuficiencia hepáticaaguda (IHA) mejoraron en Europa en las dos últimas décadas,según revela un informe publicado en Journal of Hepatology.

Y el doctor Andrew K. Burroughs, autor principal delestudio, dijo que "los resultados están mejorando a pesar de labaja calidad de los donantes, de modo que esto es un gran avanceen el campo de los trasplantes".

El equipo de Burroughs, del University College de Londres,analizó distintas variables (donantes, tejidos y receptores) delRegistro Europeo de Trasplante Hepático asociadas con 4.903adultos trasplantados entre 1988 y el 2009.

Por ejemplo: la supervivencia a uno, tres y cinco años fue,respectivamente, del 66, el 62 y el 61 por ciento entre 1988 y1993; del 75, el 72 y el 70 por ciento entre 1999 y el 2003, ydel 79, el 75 y el 72 por ciento entre el 2004 y el 2009.

La supervivencia de los pacientes en el último período fuesignificativamente superior que en los períodos 1999-2003,1994-1998 y 1988-1993.

Los resultados de la supervivencia de los tejidos fueronsimilares: a uno, tres y cinco años, la supervivencia fue,respectivamente, del 51, el 47 y el 45 por ciento entre 1988 y1993. Entre el 2004 y el 2009, esos resultados fueron del 73, el68 y el 63 por ciento.

Los resultados entre el 2004 y el 2009 fueron especialmentedignos de atención ya que la proporción de donantes mayores de60 años aumentó del 1,8 por ciento en 1988-1993 al 21 por cientoen los últimos años.

Los autores observaron también que los trasplantes paratratar la IHA por sobredosis de acetaminofeno aumentaron sieteveces durante el estudio (del 2 al 14,1 por ciento). Casi el 8por ciento de esos pacientes murieron o perdieron el tejidotrasplantado debido principalmente a suicidios o incumplimientodel tratamiento inmunosupresor. Más de la mitad de esos casos seregistraron durante el primer año.

Los factores asociados con los malos resultados fueron laIHA asociada con el uso de acetaminofeno, órganos de tamañoreducido, tener más de 50 años y haber utilizado tejidos conincompatibilidad ABO.

En los modelos pronósticos que diseñaron los autores, losreceptores mayores de 50 años de órganos de donantes mayores de60 tendrían una mortalidad/pérdida del tejido del 57 por cientoen el primer año.

Burroughs agregó que, a pesar de esta mejoría generalizada,"habría un grupo de pacientes cuyas características los haríanpoco propensos a sobrevivir con un órgano de un donante de bajacalidad y eso influiría en la práctica".

FUENTE: Journal of Hepatology, online 18 de abril del 2012