Reoperación, común tras cirugía mamaria conservadora de tejido

Una de cada cuatro mujeres que se sometena una cirugía de pecho conservadora del tejido por un cáncernecesita una segunda intervención para remover más tejidomamario, indica un estudio realizado en Estados Unidos quetambién halló que las tasas de reoperación varían mucho de uncirujano a otro.

Los investigadores, cuyo informe fue publicado en Journal ofthe American Medical Association, dijeron que la meta no deberíaser no realizar nunca una segunda cirugía, lo que podría llevara los cirujanos a extraer demasiado tejido para evitar repetirla intervención en las mujeres que pudieran necesitarlo.

No obstante, reconocieron que las altas tasas de reoperaciónpodrían significar que algunas cirugías serían innecesarias.

"No creo que sea muy fantástico hacer que una paciente pasepor una operación y en el 30 al 40 por ciento de los casos se lediga '¿Sabe qué?, tenemos que hacerlo de nuevo'. Creo que esa(tasa de reoperación) es demasiado alta", dijo LaurenceMcCahill, del Centro Lacks de la instalación sanitaria SaintMary en Michigan, quien trabajó en el estudio.

"Por muchos motivos, (una segunda cirugía) es muy difícilpara las pacientes. Es difícil desde el punto de vistapsicológico, desde el punto de vista físico y también desde elpunto de vista económico", añadió.

El equipo de McCahill estudió a unas 2.200 mujeres a las queinicialmente se operó con el fin de conservar los senos encuatro centros diferentes de Estados Unidos entre el 2003 y el2008.

En ese procedimiento, que también se denomina mastectomíaparcial o lumpectomía y que suele ser el tratamiento inicial delcáncer mamario junto con la radiación, el cirujano intentaremover sólo las células cancerosas y unas pocas saludables dealrededor, para mantener el pecho lo más intacto posible.

Pero en el 23 por ciento de los casos del estudio, loscirujanos decidieron a partir de reportes de laboratorio que nohabían extraído suficiente cantidad de células en la primeraoperación y volvieron a intervenir para extraer más tejido.

Entre el 8 y el 9 por ciento de las mujeres que inicialmentefueron operadas de manera conservadora del tejido terminaronsiendo sometidas a una mastectomía total más adelante.

McCahill y sus colegas no supieron exactamente qué determinóla decisión del cirujano de realizar una segunda operación encada mujer, y no pudieron establecer si esas reoperacionesredujeron el riesgo de recurrencia del cáncer.

Pero sí hallaron que la tasa de reoperaciones variabaenormemente entre médicos, desde cero hasta el 70 por ciento desus pacientes.

"Nos preocupa también la tasa de reoperación de cero", dijoMcCahill, quien señaló que eso podía significar que los médicosestán removiendo demasiado tejido en la primera cirugía o que noestán operando nuevamente aun cuando dejan células cancerosas enlas pacientes.

Monica Morrow, que escribió un comentario publicado juntocon el estudio, dijo que no es posible para los cirujanos evitartodas las situaciones que requieren una reoperación, dado quealgunas células cancerosas son muy difíciles de detectar en unaprimera intervención.

"Lo que las pacientes necesitan saber es que si se someten auna lumpectomía, es posible que se pueda requerir unareoperación. Pero, en este cuadro de situación, se trata de unaoperación pequeña de bajo riesgo", finalizó Morrow.