Por Genevra Pittman

Una revisión de estudiosrevela que la terapia hormonal reduce el riesgo de muerte en loshombres con cáncer de próstata agresivo sin elevar laposibilidad de que mueran por enfermedades cardiovasculares,según publica Journal of the American Medical Association.

"Estos resultados deberían tranquilizar a la mayoría de lospacientes con cáncer prostático que están analizando laposibilidad de iniciar la terapia de privación de andrógenos",dijo el doctor Paul Nguyen, autor principal del estudio, delInstituto del Cáncer Dana-Farber y del Brigham and Women'sHospital, en Boston.

"En cierto modo, el péndulo llegó muy lejos en la direcciónopuesta del uso indicado de la terapia hormonal", agregó.

El Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos estimaque, en el 2011, a unos 241.000 hombres se les diagnosticará laenfermedad y alrededor de 34.000 morirán por esa forma decáncer.

La terapia de privación de andrógenos (TPA) es eltratamiento estandarizado para los hombres con tumores depróstata agresivos y de alto riesgo.

Los fármacos impiden que el organismo produzca testosterona,la hormona que acelera el crecimiento tumoral, pero tambiénestán asociados con ciertos efectos adversos, como los sofocos,el aumento de peso, la diabetes, la falta de deseo sexual y,recientemente, el riesgo cardiovascular.

El equipo de Nguyen combinó la información de 11 estudios,en los que, al azar, los participantes con cáncer de próstata dealto riesgo habían utilizado o no terapia hormonal durantealrededor de una década.

Los estudios incluyeron unos 2.500 hombres tratados conterapia de privación de andrógenos desde tres meses hasta por unperíodo indefinido, y 2.300 sin tratamiento.

Durante el seguimiento, el 38 por ciento de los usuarios dela terapia hormonal murió por distintos motivos, comparado conel 44 por ciento del grupo sin tratamiento hormonal.

La diferencia fue aún mayor en la mortalidad por cáncerprostático: el 14 por ciento en el grupo bajo tratamientohormonal y el 22 por ciento en el grupo de "control".

En tanto, no hubo diferencia en la mortalidad por causascardiovasculares (enfermedad coronaria y accidentecerebrovascular) debido al tratamiento. El 11 por ciento de loshombres de ambos grupos murieron por causas cardiovasculares,según los ocho estudios que lo analizaron.

Otros análisis del equipo no revelaron un aumento extra delriesgo de muerte debido al uso de los fármacos en mayores omenores de 70 años o en los usuarios de la terapia hormonaldurante menos de seis meses o más de tres años.

El doctor Behfar Ehdaie, urólogo del Centro del Cáncer delMemorial Sloan-Kettering de Nueva York, que no participó delestudio, consideró que los resultados "refuerzan la idea" de quela terapia hormonal también beneficiaría a los pacientes concáncer de próstata intermedio o avanzado que recibenradioterapia.

No obstante, Ehdaie aclaró que "hay que conversar con lospacientes sobre los riesgos" y consideró importante señalar queel análisis no incluyó a personas con factores de riesgo deenfermedad cardiovascular o que habían tenido un infarto oinsuficiencia cardíaca.

Por su parte, Nguyen opinó: "Debemos ser muy cuidadosos conlos pacientes con enfermedad cardiovascular grave".

FUENTE: Journal of the American Medical Association, online6 de diciembre del 2011