Tumores ginecológicos por VPH elevan el riesgo de cáncer anal

Por Will Boggs

Los neoplasmas ginecológicoscausados por el virus del papiloma humano (VPH) elevansignificativamente el riesgo de que una mujer desarrolle cánceranal, según publica la revista Obstetrics & Gynecology.

Por ejemplo, el riesgo de desarrollar el cáncer creció 17veces en mujeres con cáncer de la vulva y 16 veces en mujeres concáncer de cuello uterino in situ.

El equipo del doctor Rocco Ricciardi, de la Escuela deMedicina de la Tufts University, en Massachusetts, utilizó elregistro SEER del Instituto Nacional del Cáncer para calcular laincidencia de los cánceres anales secundarios en 189.206 mujerescon cánceres ginecológicos diagnosticados entre 1973 y el 2007.

Los autores identificaron 255 casos de cáncer anal en casi139 millones de personas-años de seguimiento, incluidos 58 casosen 56.876 mujeres con neoplasma ginecológico invasivo primario y197 casos en 132.330 mujeres con neoplasma ginecológico in situ.

La incidencia estandarizada global del cáncer anal para lasparticipantes con cáncer invasivo de cuello uterino, vulva yvagina fue, respectivamente, de 6,2; 17,4 y 1,8, y aun más altopara las que tenían cáncer in situ de cuello uterino, vulva yvagina (16,4; 22,2 y 7,6).

Los resultados se mantuvieron tras utilizar un métodorestrictivo de análisis para eliminar los factores de otrotratamiento oncológico que podían generar confusión.

El intervalo promedio entre el cáncer ginecológico primario yel cáncer anal primero varió entre 7,1 años para el neoplasmavulvar invasivo y 15,7 años para el neoplasma de cuello uterinoin situ.

El riesgo de desarrollar cáncer anal entre las mujeres con uncáncer de cuello uterino previo fue similar, independientementede si habían recibido radioterapia para tratar el cáncerprimario, mientras que los datos no fueron concluyentes para loscánceres vulvar y vaginal.

"Estos datos indican que las mujeres con cánceres in situ einvasivos del cuello de útero y la vulva tienen más riesgo dedesarrollar cáncer anal que la población general y que sebeneficiarían con el seguimiento clínico y el control preventivodel cáncer anal", concluye el equipo.

El cuanto a la vigilancia, Ricciardi dijo: "No hay guíasdefinitivas. Necesitamos más datos que demuestren un beneficiodel control preventivo antes de redactarlas".

El experto opinó también que "se necesitan más estudios paraidentificar a las pacientes de más alto riesgo (...) Algunas sebeneficiarían sólo con un simple examen rectal. Una comparaciónde los resultados de un Pap anal y ese examen rectal sería unbuen primer paso".

"Según nuevos datos, las pacientes tratadas con radioterapiano quedan protegidas del cáncer anal y deberían incluirse en elgrupo de alto riesgo", afirma el equipo.

FUENTE: Obstetrics & Gynecology, 2011