Adrenalectomía es evitable, aun con tumores renales grandes

Por Bob Saunders

No es común que el carcinoma decélulas renales afecte la glándula suprarrenal, aun cuando eltumor es grande o está en el polo superior, por lo tanto, no esnecesario hacer una adrenalectomía concurrente, según un grupo deinvestigadores.

En la edición de abril del Journal of Urology, el equipo deldoctor Alexander Kutikov, del Centro de Cáncer Fox Chase enFiladelfia, Pensilvania, escribió que la adrenalectomíaconcurrente durante la cirugía por un carcinoma de célulasrenales solía ser un procedimiento de rutina.

"En las últimas décadas, se cuestionó la necesidad derealizarla junto con la nefrectomía", comentó Kutikov por correoelectrónico.

Las recomendaciones recientes sugieren reservar laadrenalectomía para los tumores de 7 centímetros (cm) o más,ubicados en el polo superior del riñón. "En el estudio,analizamos su validez", indicó el autor.

El equipo evaluó el compromiso de la glándula suprarrenal en179 pacientes del registro de cáncer renal de su hospital. Atodos se les había extirpado un tumor renal de 7 cm o más y a 91se les había realizado una adrenalectomía concurrente.

El compromiso patológico glandular se confirmó sólo en cuatrode esos 91 pacientes (4,4 por ciento). Las imágenesprequirúrgicas de la glándula tuvieron un 100 por ciento desensibilidad y un 92 por ciento de especificidad en la deteccióndel compromiso de la glándula suprarrenal con un 100 por cientode valor predictivo negativo.

La ubicación en el polo superior no predijo el compromiso dela glándula suprarrenal y no se detectó una ventaja en lasobrevida de los pacientes tratados con la adrenalectomía,independientemente de si el cáncer estaba localizado o se habíadiseminado.

"La adrenalectomía de rutina, aun en pacientes con tumoresrenales grandes y/o en el polo superior del riñón, no seríanecesaria", concluyó el equipo.

"Los estudios radiológicos modernos son extremadamentesensibles para detectar el compromiso de la glándula suprarrenaly deberían guiar la decisión de realizar o no una adrenalectomíaconcurrente", agregó.

De acuerdo a Kutikov, más allá del tamaño y la ubicación deltumor renal, la glándula se puede conservar de manera segura silas imágenes prequirúrgicas descartan toda anormalidadglandular.

FUENTE: Journal of Urology, 2011.