Por Megan Brooks

Un ensayo clínico mostróque las infecciones maternas luego de una cesárea electiva sereducían dos tercios al administrar cefazolina antes de laincisión en la piel o luego del corte del cordón umbilical.

"La cantidad (de pacientes) a tratar para evitar que unamujer desarrolle el resultado primario (infección de la herida,infección del tracto urinario o endometritis) fue 13", dijo aReuters Health el doctor Armin Witt, de la Universidad Médica deViena, en Austria.

"A partir de esta reducción significativa de la morbilidadposoperatoria, recomendamos la administración rutinaria decefazolina durante una cesárea electiva como procedimientoterapéutico estándar", añadió Witt.

En una crítica publicada con el estudio este mes en Archivesof Surgery, el doctor Mark A. Malangoni, del ComitéEstadounidense de Cirugía en Filadelfia, señala que lainvestigación comparativa de efectividad es una herramienta útilpara detectar medidas valiosas en la atención médica.

Malangoni agregó que si bien este estudio "es un excelenteejemplo de ese concepto", debe suponerse que todas las demásmedidas preventivas necesarias para mantener minimizadas lasinfecciones maternas se llevaron a cabo adecuadamente.

El doctor Witt y sus colegas incluyeron en su estudio a1.112 mujeres que se sometieron por elección a un parto porcesárea a término.

De las participantes, 370 fueron asignadas al azar pararecibir 2 gramos de cefazolina 30 minutos antes de la incisióncutánea, 371 recibieron el mismo régimen terapéutico pero luegodel corte y cierre del cordón umbilical y 371 recibieronsolución salina 30 minutos antes de la incisión de la piel.

Setenta y siete mujeres (el 6,9 por ciento) desarrollaroninfecciones posoperatorias. De ellas, 43 fueron infeccioneslocales en la herida (el 3,9 por ciento), nueve fueron casos deendometritis (un 0,8 por ciento) y 25 infecciones del tractourinario (un 2,2 por ciento).

Las infecciones se produjeron en 18 mujeres (un 4,9 porciento) que recibieron cefazolina antes de la cirugía; en 14pacientes (un 3,8 por ciento) a las que se le administró lamedicación durante la cirugía y en 45 mujeres que recibieronplacebo (un 12,1 por ciento).

Ambos esquemas antibióticos (antes de la incisión y luegodel corte y cierre del cordón) fueron igualmente efectivos, loque sugiere que la cefazolina puede administrarse luego delcierre del cordón sin comprometer la eficacia profiláctica,dijeron los investigadores.

El doctor Malangoni indicó que la administración antibióticaprofiláctica de manera adecuada antes de la operación reduce elnúmero de infecciones en la zona de intervención.

Además, las cefalosporinas de primera y segunda generación"siguen siendo los agentes de elección" para la profilaxis,aunque hay agentes más nuevos disponibles, agregó Malangoni.

Los autores del estudio no revelaron intereses financieros.

FUENTE: Archives of Surgery, diciembre del 2011