Asocian los diuréticos con más urato en sangre y riesgo de gota

El uso de diuréticos estáasociado con una mayor incidencia de gota debido a un aumentode los niveles de urato en sangre, publica la revista Arthritis& Rheumatism.

"Aunque los diuréticos son seguros y efectivos para eltratamiento de la hipertensión, nuestro estudio suma pruebas deque su uso está asociado con un aumento del riesgo dedesarrollar gota, independientemente de la hipertensión y otrasenfermedades crónicas", escribe el equipo de la doctora Mara A.McAdams DeMarco, de la Escuela Bloomberg de Salud Pública de laJohns Hopkins University, en Baltimore.

Para llegar a esta conclusión, el equipo analizó laaparición de gota incidental por uso de diuréticos durantenueve años entre 5.789 hipertensos de mediana edad queparticipaban del estudio llamado Atherosclerosis Risk in theCommunities (Riesgo de Aterosclerosis en las Comunidades).

Además, evaluó si el urato en suero sanguíneo actúa como unintermediario entre el uso de diuréticos y la gota incidental.

El riesgo de desarrollar gota fue un 72 por ciento más altoen los usuarios de diuréticos que en los que no utilizaban esosfármacos (un 5,5 frente a un 2,9 por ciento). Tras considerarla presión y otros factores que podían generar confusión, eseaumento del riesgo se redujo al 48 por ciento.

En los subgrupos tratados con diuréticos, el uso detiazidas estuvo asociado con un 44 por ciento de aumento delriesgo de desarrollar gota, mientras que los diuréticos del asaestuvieron relacionados con un 131 por ciento más riesgo.

Todo esto desapareció tras considerar el nivel de urato ensuero sanguíneo, lo que sugiere "que el urato en sangre seríaun intermediario clave entre el uso de diuréticos y laaparición de gota incidental", escribe el equipo.

En cambio, el uso de antihipertensivos no diuréticos estuvoasociado con un 36 por ciento menos riesgo de desarrollar gota,aun tras considerar el nivel de urato en suero sanguíneo.

Empezar a tomar diuréticos estuvo relacionado con unaumento del urato en sangre, mientras que sus nivelesdisminuyeron tras comenzar un régimen antihipertensivo nodiurético.

El 86 por ciento de los pacientes (74 de 86) que tomaban undiurético antes de desarrollar gota seguían utilizando elfármaco en la consulta posterior a la aparición de esaenfermedad artrítica y sólo el 3 por ciento de losparticipantes con gota pasó de tomar un diurético en laconsulta previa a la aparición de la enfermedad a utilizar otroantihipertensivo en la consulta posterior.

Estos resultados "respaldan la hipótesis de que losdiuréticos aumentan los niveles de urato en suero sanguíneo yestán asociados con una mayor incidencia de la gota", concluyeel equipo.

FUENTE: Arthritis & Rheumatism, 2011