Por Megan Brooks

Al estudiar a más de 30.000pacientes tratados con una cirugía abdominal abierta, un equipohalló que aquellos que habían recibido soluciones Plasma-Lyte enlugar de solución salina común padecieron menos complicacionesgraves.

Plasma-Lyte es la marca de una familia de solucionescristaloides fisiológicamente equilibradas y sin calcio.

"Los pacientes tratados con solución salina al 0,9 porciento tuvieron más complicaciones, como infecciones,transfusiones de sangre y (necesidad de) diálisis, que lospacientes tratados con una solución salina más parecida alplasma natural", dijo el doctor Andrew D. Shaw, del Departamentode Anestesiología del Centro Médico de la Duke University.

"Los pacientes operados de emergencia tratados con soluciónsalina común también tuvieron una mortalidad más alta, aun trasconsiderar otros factores de riesgo", agregó.

La solución salina común es "de uso extremadamentegeneralizado en los hospitales de Estados Unidos. Pero existendatos preclínicos, y ahora clínicos, que sugieren que no seríael mejor líquido para usar en el hospital. Existen alternativasa la solución salina al 0,9 por ciento y no son más costosas",agregó Shaw.

Cuando la solución salina se utiliza como líquido primariode resucitación, los pacientes desarrollan "acidosis metabólicahiperclorémica", señalan los autores en Annals of Surgery.

La solución también puede causar disfunción inmunológica,alteración gastrointestinal, reducción del flujo sanguíneo renaly otros efectos adversos.

Con la Base de Datos Comparativa Premier Perspective, unregistro automatizado de las prestaciones hospitalarias deEstados Unidos, el equipo evaluó los resultados en los adultostratados con una cirugía abdominal abierta en el período2005-2009 más solución salina al 0,9 por ciento, Plasma Lyte A oPlasma Lyte 148 el día de la cirugía.

Ambas soluciones cristaloides contienen 140 mEq/L de sodio,5mEq/L de potasio, 3 mEq/L de magnesio, 98 mEq/L de cloruro, 27mEq/L de acetato y 23 mEq/L de gluconatos. Sólo varían en el pH,que es de 7,4 en Plasma-Lyte A y de 5,5 en Plasma-Lyte 148.

Baxter Healthcare, que produce Plasma-Lyte, financió elestudio y el experto en estadísticas de Premier fue el único delos siete coautores que tuvo acceso a los datos crudos.

La mortalidad hospitalaria fue más alta en el grupo tratadocon solución salina común que con la solución cristaloide (un5,6 versus un 2,9 por ciento).

El 33,7 por ciento del grupo tratado con solución salinacomún desarrolló una o más complicaciones, comparado con el 23por ciento del grupo tratado con cristaloides.

Los pacientes tratados con solución salina tuvieron másinfecciones posquirúrgicas, insuficiencia renal, diálisis,transfusiones y alteraciones de los electrolitos.

En una muestra 3:1, según la vulnerabilidad de lospacientes, (2.778 del grupo tratado con solución salina y 926del grupo tratado con solución equilibrada), el uso decristaloides estuvo asociado con una disminución de lascomplicaciones.

Además, los médicos a cargo del grupo tratado con soluciónsalina común solicitaron más análisis (gases en sangre y nivelesde lactatos) e indicaron más tratamientos (solucionesreguladoras, productos sanguíneos y diálisis) "quizás parainvestigar y manejar las anormalidades observadas de la acidez ysus consecuencias en estos pacientes", señala el equipo.

Shaw dijo: "Dada la falta de datos que sugieren que lasolución salina al 0,9 por ciento no sería mejor que susalternativas, que no se ahorrarían costos y que existiríanriesgos, quizás habría que limitar el uso de la solución salinacomún en el hospital a los casos especiales de más utilidad,como una lesión por un traumatismo cerebral y la pérdida gravede líquidos gástricos".

El experto agregó que "el equipo ampliará la investigaciónpara incluir a pacientes hospitalarios de todo tipo; no sólo losoperados".

FUENTE: Annals of Surgery, online 30 de marzo del 2012