Vacuna contra el neumococo redujo enfermedad en indios Navajos

La vacuna pediátrica queapareció hace una década redujo las tasas de neumonía,meningitis y otras infecciones en los indios Navajos en EstadosUnidos, pero el nivel de riesgo se mantiene más alto que elvalor promedio.

La vacuna conjugada contra el neumococo, o PVC7, fueautorizada en el 2000 para proteger a los niños pequeños contravarias cepas de la bacteria Streptococcus pneumoniae, que causavarias infecciones, incluida la enfermedad neumocócica invasiva(ENI), neumonía, meningitis y bacteriemia (infecciónsanguínea).

Antes de la aparición de la vacuna, los nativos de Alaska,los indios Navajos y los apaches de White Mountain tenían tasasde ENI hasta 20 veces mayores que la de la población general enEstados Unidos.

En el nuevo estudio, los autores hallaron que, desde laaparición de la vacuna, en la nación Navaja se "eliminaronvirtualmente" los casos de ENI por los subtipos bacterianosincluidos en la vacuna PVC7.

El equipo de la doctora Katherine L. O'Brien, de JohnsHopkins University, en Baltimore, halló que, entre el 2004 y el2006, que es el último año con datos disponibles, no hubo casosde ENI que cubre la vacuna en menores de 5 años.

En cambio, entre 1998 y el 2000, hubo 214 casos por cada100.000 niños de entre 1 y 2, y 161 casos por cada 100.000menores de 1 año.

En los mayores de 65 años, que es el otro grupo etario enriesgo de ENI, las tasas de infecciones que cubre la vacunadisminuyeron el 81 por ciento tras la aparición de lainyección. Entre el 2004 y el 2006, hubo 4 casos de ENI porcada 100.000 adultos mayores.

Esa reducción en los adultos mayores coincide con estudiosque habían demostrado que la inmunización y la prevención de laENI pediátrica también protegen a los mayores.

Pero, a pesar del éxito, la tasa de ENI sigue siendo cuatroveces mayor en los indios Navajos que en la poblaciónestadounidense, publicó el equipo de O'Brien en ClinicalInfectious Diseases.

En los menores de 5 años, los Navajos siguen teniendo tasasde ENI cuatro veces más altas que en la población general deEstados Unidos; todos los casos son por cepas incluidas en lavacuna.

Los adultos mayores de 65 años mantuvieron entre 1995 y el2006 la tasa de ENI por cepas incluidas en la vacuna. Entre el2004 y el 2006, hubo 159 casos por cada 100.000 adultosmayores.

El equipo opinó que esto destaca la necesidad de realizarmás prevención.

Estudios habían apuntado a varios motivos del aumento delriesgo de ENI en los Navajos y en otros grupos nativos,incluido, entre los adultos, tasas relativamente altas deenfermedad cardíaca, alcoholismo y diabetes, que puedenaumentar la susceptibilidad a la infección por neumococo.

Y, entre los niños, incluyen tasas altas de influenza yotras infecciones respiratorias virales.

Para el equipo, son necesarias estrategias para controlaresos factores de riesgo.

A comienzos de este año, la Administración de Alimentos yMedicamentos de Estados Unidos (FDA por su sigla en inglés)aprobó la vacuna PCV13, que incluye otras seis cepas de S.pneumoniae para bebés y niños.

Pero el equipo señaló que, aunque la nueva vacuna sea 100por ciento efectiva contra las 13 cepas, la tasa de ENI en losniños Navajos menores de 5 años será de 20 casos por cada100.000.

Wyeth Pharmaceuticals, que produce las vacunas PCV7 yPCV13, financió parcialmente el estudio. O'Brien y un coautordel estudio recibieron subsidios de la empresa.

FUENTE: Clinical Infectious Diseases, 1 de mayo del 2010.