En cirugía por trauma, hipotermia eleva riesgo de infección herida

La hipotermiaintraoperatoria de menos de 35 grados Celsius aumenta más deldoble el riesgo de infecciones en la zona de la operación luegode una laparotomía por un traumatismo, según un informepublicado en Annals of Surgery.

"Nuestros resultados sugieren que la normotermiaintraoperatoria debería mantenerse estrictamente en lospacientes que se someten a procedimientos quirúrgicos portrauma", concluyó el equipo del doctor Mark J. Seamon, delHospital de la Universidad de Cooper en Camden, Nueva Jersey.

Los expertos indicaron que la normotermia intraoperatoria esuna medición de calidad establecida en la cirugía colorrectal,pero que no se han estudiado sus efectos sobre la tasa deinfección en la zona quirúrgica luego de una laparotomía portrauma.

Para investigar el tema, el equipo revisó los resultados de524 pacientes que sobrevivieron al menos cuatro días después deuna laparotomía traumática de urgencia, incluidos 189 quedesarrollaron infecciones en la herida.

La temperatura intraoperatoria promedio más baja fue 35,2grados Celsius y un 30,5 por ciento tuvo al menos una mediciónpor debajo de 35 grados, el punto más predictivo de infección enla herida.

Después de controlar factores que podían generar confusión,los autores hallaron que por cada grado debajo de 35 gradosCelsius, el riesgo de infección en el sitio de la heridaaumentaba un 221 por ciento.

Los expertos explicaron que la hipotermia dispara lavasoconstricción cutánea, lo que lleva a hipoxia relativa de laherida, y esto en ocasiones afecta los mecanismos de defensa delhuésped.

El doctor Seamon y sus colegas señalaron que mantener latemperatura cálida durante la operación demostró reducir elriesgo de infección en la herida luego de una cirugía general,de cabeza y cuello o cardiotorácica, así como también tras unacolecistectomía y una cirugía abdominal abierta.

"Por lo que sabemos, éste es el primer informe que involucrala hipotermia intraoperatoria en el desarrollo de infección enla zona de la herida luego de una laparotomía por trauma",indicaron los investigadores.

"Nuestros datos sugieren que las medidas para mantener latemperatura durante la operación ayudarán a prevenir lasinfecciones en la zona de la herida y mejorarán los resultadosluego de una laparotomía por traumatismo", aconsejó el equipo.

FUENTE: Annals of Surgery, online 1 de marzo del 2012