Inhibidores de la ECA, ligados a riesgo de angioedema: estudio

Por David Douglas

Nuevos datos sugieren que losinhibidores del sistema renina-angiotensina (SRA), en particularlos inhibidores de la enzima conversora de angiotensina (ECA),aumentarían el riesgo de angioedema.

En casos raros, los pacientes murieron por su angioedema.Los afroamericanos fueron aproximadamente dos veces másvulnerables que los blancos a desarrollar angioedema.

El doctor Franz H. Messerli, que trabajó en el nuevometa-análisis, dijo a Reuters Health: "Los inhibidores de la ECAse encuentran entre los medicamentos más eficaces y segurosdisponibles para los médicos y son ampliamente usados en todo elmundo".

"No obstante, pese a este uso expandido, el angioedema siguesiendo un evento adverso raro, pero potencialmente letal, deesta clase de fármacos", agregó.

En un artículo publicado en American Journal of Cardiology,Messerli de la Columbia University en Nueva York, y colegaspresentaron datos reunidos de casi 50 ensayos.

El análisis incluyó información de 26 estudios del efecto deinhibidores de la ECA en más de 74.000 personas, de 19 ensayossobre bloqueadores del receptor de angiotensina (BRA) en 35.000personas y dos investigaciones del inhibidor directo de larenina (IDR) en 5.000 pacientes.

En comparaciones directas en siete ensayos, el riesgo deangioedema fue 2,2 veces mayor con los inhibidores de la ECA quecon los BRA. Con ambos agentes, la incidencia de angioedema fuemayor en los ensayos sobre insuficiencia cardíaca comparado conestudios sobre la hipertensión o la enfermedad arterialcoronaria sin insuficiencia cardíaca.

De los pacientes tratados con inhibidores de la ECA, 394desarrollaron angioedema durante un lapso promedio de 129semanas, arrojando una incidencia del 0,30 por ciento.

En el caso de los BRA, 52 personas desarrollaron angioedemadurante un lapso promedio de 120 semanas (incidencia del 0,11por ciento).

Entre quienes recibieron IDR, siete desarrollaron angioedemaen un período promedio de 24 semanas (incidencia del 0,13 porciento). Y en los pacientes que recibieron placebo, laincidencia fue del 0,07 por ciento.

En general, la incidencia de angioedema con los BRA y losIDR no fue significativamente distinta del placebo y se ubicó enmenos de la mitad de la registrada con los inhibidores de laECA.

En dos de los ensayos, agregó Messerli, "hubo una muerteasociada con un angioedema ligado al consumo de un inhibidor dela ECA".

"Esto, junto con nuestro estudio, ilustra claramente que losmédicos deben seguir atentos a esto y continuar evaluando atodos los pacientes en tratamiento con inhibidores de la ECAdebido a inesperadas inflamaciones en los labios, la garganta yla laringe", precisó.

Además, el equipo halló que los afroamericanos eran dosveces más propensos a desarrollar angioedema al recibirinhibidores de la ECA, comparado con los caucásicos.

Messerli concluyó que aunque faltan datos definitivos, "dadoque los afroamericanos tienen un riesgo de angioedema que essustancialmente mayor al de los caucásicos, los BRAprobablemente deberían preferirse sobre los inhibidores de laECA en este grupo de pacientes".

FUENTE: American Journal of Cardiology, online 20 de abrildel 2012