Por Genevra Pittman

Un estudio sugiere que loshospitales de veteranos de Estados Unidos cumplen las guías detratamiento de la diabetes y la hipertensión, pero algunosdiabéticos recibirían un tratamiento intensivo de la presiónaunque sus valores son normales.

"El buen control de la presión es importante para reducirlas complicaciones en los pacientes (diabéticos), como losinfartos y la enfermedad renal", dijo la doctora Eve Kerr, delDepartamento de Asuntos del Veterano del Sistema de Salud de AnnArbor, y de la University of Michigan.

La autora consideró que los médicos realizan un buen trabajoal asegurarse de que toda persona en riesgo recibaantihipertensivos. Pero algunos pacientes que inicialmentenecesitan esos medicamentos podrían no necesitarlos másadelante.

"A veces, cuando la presión baja demasiado, se puede dar unpaso atrás", dijo Kerr.

Su equipo analizó las historias clínicas de 1 millón depacientes diabéticos tratados en los hospitales de Asuntos delVeterano y las clínicas de atención ambulatoria.

El 94 por ciento de los pacientes de entre 18 y 75 añostenía presión normal o recibía un tratamiento antihipertensivosegún las guías. Eso quiere decir que la mayoría de losveteranos diabéticos recibe la atención que necesita paracontrolar y tratar la hipertensión.

Pero más de un tercio (el 8 por ciento) de los pacientesdiabéticos con presión inferior a 130/65 mm Hg tomaban por lomenos tres fármacos para bajar la presión o se le indicaban másremedios. (Los Institutos Nacionales de Salud dicen que 140/90mm Hg o más es hipertensión).

En Archives of Internal Medicine, el equipo publica queentre el 3 y 20 por ciento de los veteranos diabéticosposiblemente estaban tratados innecesariamente conantihipertensivos.

Y eso podría causarles problemas.

"Nadie quiere medicar innecesariamente por los riesgos quetienen los medicamentos, ya sea algo tan mínimo como la sequedadbucal o algo más grave, como mantener la presión demasiado bajay aumentar el riesgo de caídas", dijo Eileen Handberg,investigadora de la University of Florida, en Gainesville.

"Nadie debería tratar la presión de un paciente hasta elpunto de debilitarlo y causarle mareos porque sus valores sonmuy bajos", agregó.

La especialista, que no participó del estudio, dijo que lasguías no establecen claramente cuál es el límite inferiorrecomendado de la presión y, por eso, es difícil decir si losmédicos del estudio hacían algo mal al recetarles másmedicamentos para bajar la presión a los pacientes que quizás nolos necesitaban.

Aun así, "hay mucho por debatir: menos quizás no siempre esmejor", consideró.

Una limitación del estudio es que no pudo demostrar si lospacientes sufrieron algunas complicaciones por el excesivodescenso de la presión, según opinó el doctor Franz Messerli,director del Programa de Hipertensión del Hospital de St.Luke-Roosevelt, de Nueva York.

"No sabemos si el exceso terapéutico o el tratamientoinsuficiente elevó los infartos, los ACV o la mortalidad, que eslo más importante", dijo Messerli, que no participó del estudio.

Kerr consideró que el estudio sirve para que losresponsables de actualizar las guías conozcan qué tratamientosreciben los diabéticos y cuánto debería preocupar el excesoterapéutico.

FUENTE: Archives of Internal Medicine, online 28 de mayo del2012