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Complicación embarazo, común tras reparación de defecto cardíaco

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Las mujeres a las que se lescorrige un defecto cardíaco denominado tetralogía de Fallotcorren riesgo de una serie de resultados adversos durante elembarazo, indica un nuevo estudio.

Estas mujeres generalmente toleran bien la gestación, aunquelos problemas no son inusuales, indicó la doctora Petronella G.Pieper, de la Universidad de Groninga, en Holanda.

En la edición en Internet de American Heart Journal, elequipo de investigación informa de una revisión de datos deregistros holandeses y belgas sobre 204 mujeres con tetralogía deFallot. Setenta y cuatro de ellas tuvieron 157 embarazos, de loscuales se completaron 123.

Se produjeron episodios cardiovasculares, sobre todoarritmias clínicamente importantes, en 10 embarazos (el 8,1 porciento). Dos gestaciones llevaron al desarrollo de insuficienciacardíaca, mientras que no hubo casos de infarto de miocardio,accidente cerebrovascular (ACV) o disección aórtica.

En general, se presentaron problemas obstétricos en 73embarazos completados (el 59 por ciento). El episodio másfrecuente -el parto por cesárea- fue necesario en 25 embarazosque llegaron a completarse (el 20 por ciento).

La hemorragia posparto se produjo en 15 de los 157 embarazos(el 10 por ciento) y los trastornos de hipertensión en 14 (el 8por ciento).

El peso de nacimiento promedio fue de 3.100 gramos.Veintitrés bebés (el 19 por ciento) fue pequeño para su edadgestacional, resultado mucho más común en los embarazos coneventos cardiovasculares (cinco de 10 frente a 18 de 114).

La mortalidad general de los niños fue del 6,4 por ciento yhubo problemas relacionados con los pequeños en 42 de losembarazos (el 34 por ciento). La mortalidad de los hijos en lapoblación general holandesa es del 0,9 por ciento.

Un reemplazo de la válvula pulmonar previo se vinculófuertemente con episodios cardiovasculares. El vaticinadorindependiente más importante de eventos cardiovasculares así comotambién de problemas en los bebés fue el uso de medicacióncardíaca antes del embarazo.

No hubo una medicina puntual implicada, pero cinco de cadasiete mujeres que usaron medicación cardíaca antes de lagestación presentaron antecedentes de reemplazo de válvulapulmonar.

Los investigadores indicaron que el estudio fue realizado enuna cohorte de supervivencia, Por los tanto, "no puedenefectuarse conclusiones sobre riesgo de mortalidad materna. Noobstante, por investigaciones prospectivas, se sabe que lareparación de enfermedades cardíacas congénitas implica un riesgomuy bajo de muerte materna".

FUENTE: American Heart Journal, online 18 de enero del 2011