ENTREVISTA A LOS DOCTORES EDUARDO ANITUA Y MIKEL SÁNCHEZ

El plasma que obra milagros en las lesiones deportivas

El tratamiento con plasma rico en factores de crecimiento, que el doctor Mikel Sánchez está aplicando a Rafa Nadal, favorece la reparación de tejidos y acorta los plazos de recuperación

JORGE YUSTA Madrid 13/09/2012 10:23 Actualizado: 13/09/2012 11:41

Los doctores Mikel Sánchez (i) y Eduardo Anitua (d) ayer en el Comité Olímpico Español.J .Y.

Lograr acelerar y mejorar la recuperación de lesiones musculares gracias a tu propia sangre. Es el tratamiento de moda entre los deportistas de élite pero el Plasma Rico en Factores de Crecimiento (PRGF-Endoret), como se le denomina, es todavía un desconocido para la mayoría de los ciudadanos. Por eso, los ‘padres' de esta técnica, los doctores Eduardo Anitua (fundador y director científico del Biotechnology Institute) y Mikel Sánchez (traumatólogo y director de la Unidad de Cirugía Artroscópica de la Clínica USP Vitoria) han recogido sus 15 años de investigación en el libro Un nuevo enfoque biológico de la cirugía ortopédica y medicina del deporte.

Pese a la eficacia comprobada del tratamiento en reparación de tendones, músculos, cartílagos, incluso huesos, la bioseguridad que requiere y sus costes están retrasando su extensión en toda España. Además, tuvo que luchar contra el estigma del dopaje cuando se le comparó con las transfusiones de sangre pero en 2011 fue definitivamente excluido por la Agencia Mundial Antidopaje de la lista de sustancias prohibidas. Ahora, está considerado como un "medicamento especial" y cuenta con un "enorme potencial" para su aplicación en otras áreas. Y es que su éxito radica en que es "el propio cuerpo el que se cura a sí mismo", lo que reduce los tiempos de recuperación y no produce efectos secundarios.

Por la ciudad alavesa han pasado, además de miles de ciudadanos anónimos, deportistas como Valdés, Donato, Joseba Beloki, Fernando Llorente o José Manuel Calderón. Pero el caso más conocido es el de Rafa Nadal. Ya se puso en las manos del doctor Sánchez en 2010, y gracias al plasma enriquecido "se recuperó de forma espectacular", y en esta nueva lesión también ha optado por este tratamiento como parte de su recuperación. Pese a que lleva alejado de las pistas desde Wimbledon, el equipo médico que le trata descarta que el tenista tenga que pasar por el quirófano pero "tras esta primera fase de tratamiento de fisioterapia, nos reuniremos y decidiremos cómo actuar según su evolución", reconoce Sánchez.

¿Qué es el plasma rico en factores de crecimiento?

Eduardo Anitua: Es una preparación que realizamos a partir de la sangre del propio paciente. Por lo tanto, a un paciente que tenga una lesión o patología que sea susceptible de tratar con la técnica PRGF-Endoret le hacemos una pequeña extracción de sangre. Esa extracción, con una equipación especial que ha desarrollado BTI (Biotechnology Institute), vamos a obtener unas fracciones plasmáticas que son un concentrado de proteínas que hay en su sangre. Y con este concentrado vamos a estimular la regeneración de los tejidos o la curación de una lesión que haya podido tener un paciente.

¿Es lo mismo el plasma rico en factores de crecimiento que el rico en plaquetas?

"Lo que logra este tratamiento con plasma es fabricar más tejido y reparar lesiones"E. Anitua: Cuando nosotros desarrollamos esta técnica por primera vez en el año 1996, primero le llamamos PRGF-Endoret precisamente para distinguirlo de un plasma rico en plaquetas. Este último es una preparación que se realiza habitualmente en hematología para transfundir a un paciente que no tiene un número de plaquetas adecuado. Pero nosotros desarrollamos esta técnica para aplicar la regeneración de tejidos y luego posteriormente han ido saliendo diferentes plasmas ricos en plaquetas para intentar imitar los desarrollos que hemos hecho. De la preparación del PRGF-Endoret, he de destacar varias características que son esenciales. Primero, hay que concentrar las plaquetas a una dosis terapéutica y después quitar de ese plasma todo lo que interfiere en esos tejidos. Esas son las características que determinan nuestro tratamiento.

¿De qué fases consta el tratamiento?

Mikel Sánchez: Primero se saca al paciente una cantidad pequeña de sangre. Después, esa sangre se centrifuga y se separan los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y el plasma con las plaquetas. Separamos el plasma y eso es lo que aplicamos en el lugar de la lesión. Ese plasma contiene las proteínas que van a estimular a las células. Un tejido está compuesto de matriz y células. La matriz es la formada por esa especie de cuerditas que dan la resistencia al tendón y las células son las que fabrican ese tejido. Con estas señales celulares estimulamos las células cuando ha habido una lesión para que fabriquen más tejido y reparen la lesión. El truco está en concentrar esas señales para estimular todas las células del entorno a la vez y mejorar el tratamiento.

¿Este tratamiento se aplica solo a articulaciones o se puede usar en otras partes del cuerpo?

M. Sánchez: A nivel de aparato locomotor en medicina deportiva se aplica en lesiones musculares, lesiones de tendones, lesiones de ligamentos pero además se aplica a otras lesiones de articulaciones. En resumen, a todo tipo de lesiones del aparato locomotor.

¿Se podría aplicar en otro tipo de dolencias o enfermedades?

"Todavía estamos en los inicios de los tratamientos con este tipo de plasma"E. Anitua: Comenzamos en el área de la cirugía oral en extracciones. Cuando te hacen una extracción queda una cavidad en la que antes no se hacía nada y solo se esperaba a que se formara un coágulo de sangre. Ahora podemos conseguir que ese coágulo sea mucho más estable y que tenga las señales más eficaces para que ese alveolo se repare. Por tanto, se comenzó aplicando en cirugía oral, se ha seguido en ortopedia y ahora ya se está aplicando en cirugía general. Poco a poco vamos abriendo el campo a otras áreas. Pero cada nueva aplicación exige unos trabajos de investigación básica, de experimentación en animales y ensayos clínicos que llevan mucho tiempo y esfuerzo. Por eso este tratamiento tiene un potencial enorme y todavía estamos en el principio de su desarrollo.

¿Desde qué año llevan aplicándolo de forma rutinaria?

E. Anitua: En cirugía oral comenzamos la investigación en el año 1995, en el 1996 comenzamos a aplicarlo y en 1997 de forma rutinaria. En la ortopedia a finales del año 2000.

En algunas Comunidades Autónomas y hospitales ya están empezando a aplicar tratamientos con PRGF-Endoret, ¿están hablando con el Ministerio de Sanidad para lograr que llegue a ser cubierto por la Seguridad Social?

"Nuestra idea es que un periodo corto de tiempo se implante en toda España y el tratamiento lo cubra la Seguridad Social"E. Anitua: En este campo podemos decir que hemos desarrollado un tratamiento que le va a ahorrar mucho dinero al Gobierno, mucho dinero a las aseguradoras y le está ahorrando mucho dinero a los equipos de fútbol porque conseguimos que los deportistas y los ciudadanos se recuperen más rápido. Pero lo más importante, que se recuperen de manera más eficaz. Ya estamos trabajando con muchos hospitales y con algunas Comunidades Autónomas y nuestra idea es que un periodo corto de tiempo se implante en toda España y estamos encantados de hablar con todo el que tengamos de hablar. No solo para hacerles llegar esta tecnología sino para enseñarles a los médicos lo que hacemos en el centro de formación de Vitoria para que el tratamiento se aplique correctamente en cualquier sitio.

¿Por qué la mayoría de los ciudadanos todavía no conoce este tratamiento?

M. Sánchez: El problema es que el tratamiento no se entiende. Incluso, es muy difícil de transmitir a los médicos. Los propios traumatólogos somos muy mecánicos. Siempre nos han enseñado a operar, poner placas, reparar ligamentos y toda la biología se nos olvida en la facultad. A mí, por ejemplo, me costó mucho entrar en este tratamiento. Y de ahí a que la gente llegue a conocerlo es más difícil. La población no ha entendido la regeneración, la reparación, las células madres, las proteínas. El planteamiento es este: Imagínate que estás en una casa y las paredes se descascarillan con el tiempo. Llega un albañil y va tapando los agujeros. Si hay un momento en el que se destruye más de lo que el albañil puede reparar al final la casa se va al traste. Pues con el tejido pasa lo mismo. Con este tratamiento se consigue que todos los albañiles que están mirando se activen para que tapen todos los agujeros que se están abriendo hasta conseguir reparar la casa entera. Con este tratamiento, estimulamos a las células para que reparen este tejido y se consigue que la recuperación sea correcta. Pero todavía la ciudadanía en general no ha entendido cómo funciona.

¿En cuánto tiempo se puede adelantar la recuperación de una lesión?

E. Anitua: Es mucho más importante que los deportistas se recuperen mejor y no tengan recaídas que se recuperen más rápido.

"La población todavía no entiende temas como la regeneración, la reparación, las células madres o las proteínas"M. Sánchez: La media en que se avanza en la recuperación puede llegar a un 30% en una lesión muscular. Pero los tiempos de reparación tampoco se pueden comparar entre un deportista de élite y un ciudadano corriente. Varían mucho. Los deportistas son especiales en la reparación de sus lesiones. No es lo mismo una lesión que puede hacerse en la cadera una abuela al caerse por las escaleras que la que puede sufrir Xavi.

Por ejemplo, el año pasado el equipo de rugby de Biarritz tuvo cerca de 16 lesiones musculares y fueron a tratarse a Vitoria. Al tiempo, nos llamaron los médicos del equipo para felicitarnos porque ninguno de los jugadores había sufrido una recaída, más que por haberse recuperado más rápido.

¿Qué nivel de éxito tiene?

"El tiempo de recuperación en una lesión muscular puede acortarse hasta en un 30%"E. Anitua: Lo más importante es que ningún paciente queda peor. ¿Qué técnica hay que no cause ningún daño? Hay casos que evolucionan de una manera sorprendente, otros evolucionan muy bien, otros bien y en otros no hay cambios. Pero estadísticamente el porcentaje es muy positivo.

Uno de los deportistas que se ha tratado con PRGF-Endoret es Rafael Nadal, ¿por qué sufren tanto sus rodillas?

M. Sánchez: Nadal ganó su primer Roland Garros con 18 años y ahora va a cumplir 27. Lleva nueve años jugando al 100% todos los torneos cada año. En 2010 sufrió una lesión de los tendones del cuádriceps por motivo de la sobrecarga de partidos que llevaba. Y el problema de Nadal, como de otros deportistas, es que tienen agenda muy apretada. En un deporte colectivo como en el fútbol, los jugadores tienen repuesto pero en tenis no hay repuesto, por lo que los tenistas no pueden parar y cronifican sus lesiones. En 2010 conseguimos con el plasma y sin que Nadal tuviera casi que parar sacar adelante su lesión regenerando sus tendones. Tuvo una recuperación espectacular y volvió a ser número 1.

"El gran problema de Nadal es la sobrecarga de partidos que lleva desde hace nueve años"Y ahora tiene una nueva lesión -rotura en el tendón rotuliano en la rodilla izquierda- porque él ha seguido jugando al mismo ritmo, pero no es que sea una recaída de otras lesiones, sino que es una nueva que nada tiene que ver con las anteriores. Pero es que Nadal es un jugador muy potente y además tiene que jugar en todo tipo de superficies y esos cambios constantes de la hierba, a la tierra o al cemento no son nada buenos para las articulaciones. El tenis es un deporte muy exigente, tan exigente como el ciclismo.

¿Puede confirmar que le está tratando en esta lesión?

M. Sánchez: Sí, le he tratado. Pero esta vez es una lesión de inicio. En la otra lesión que tuvo ya se había tratado antes y luego vino a nosotros para inyectarse el plasma. Ahora formamos parte del equipo de médicos que le están llevando y yo soy uno más del equipo comandado por el doctor Ruiz-Cotorro, médico de la Federación Española de tenis.

¿Cuáles son los siguientes pasos en su recuperación?

"Ahora Nadal sigue un tratamiento de fisioterapia y tras él decidiremos el siguiente paso"M. Sánchez: Ahora se pone un plan de tratamiento que según los resultados puede ir cambiando. Ahora está en la primera fase de fisioterapia, que durará dos meses como dijo el doctor Ángel Ruiz-Cotorro, y después nos reuniremos y decidiremos cómo ha ido. Pero no hemos pensado en la cirugía sino en un tratamiento menos agresivo. Los tiempos los consensuamos entre todo el grupo y tiempo habrá de decidir si necesita pasar por quirófano.

17 Comentarios

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3 i HN 13-09-2012 12:03

¿Esto se puede reclamar por la Seguridad Social? Si es que no, si es que sólo es para élites, entonces hablamos de la última inmoralidad.
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3 i Dherzinsky Reloaded 13-09-2012 12:09

Ya me parecía a mí....ciencia médica para LOS RICOS....los pobres que van a la seguridad social que se fastidien hasta dentro de medio siglo.

Es mentira lo que dice ese galeno. Muchos si sabemos lo que significan células ma.dre, regeneración celular..Otros no lo saben ¿pero para qué quieren saberlo si ese tratamiento no está al alcance de su bolsillo? Lo que quieren saber es para quien investigan los laboratorios, si para la población o para las clases pudientes.

Estas noticias son para la élite deportiva y económica que es la que puede costearse estos tratamientos. Y que casualidad siempre son los primeros en beneficiarse de avances médicos o tecnológicos.

http://uraniaenberlin.com
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0 i kanematic 13-09-2012 12:18

#2 Míralo como los avances en fórmula 1 que años más tarde acaban en los coches de calle... mejor que usen como conejillos de indias a los deportistas de élite (que ganarán mucha pasta pero muchas veces se les trata como auténtico ganado deshumanizado) y, para cuando llegue a mis cartílagos, estará más que probado...
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2 i spain corruption 13-09-2012 12:45

HABER SI NOS TOCA TAMBIEN A LOS CIUDADAN@S NORMALES DE ESTE PAIS , ¿TAL VEZ SERA PARA LA ELITE DEL DEPORTE ? TIEMPO AL TIEMPO .
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2 i vrijdenker 13-09-2012 13:07

La justicia, la educación, la sanidad... no es igual para todos. Es un hecho. Ahora, con la estafa que llaman crisis, las diferencias van a ser (y ya están) más destacados. Así las cosas. Jode, ¿verdad?, pues sí, jode...
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0 i berzelius 13-09-2012 13:55

Me gustaria saber si Rafa Nadal utiliza la Sanidad Pública. ¿Alguien puede aclararme esto?
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0 i berzelius 13-09-2012 13:58

Voy repetir una observación que hize hace rato y que todavia no fue publicada: No entiendo el hecho de que Nadal sea protagonista de una propaganda de productos de juego de azar, una aplicación para móbiles. ¿Será que le falta pasta para su tratamiento?
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0 i Malakaton reload 13-09-2012 17:08

Vamos a ver, que no cunda el pánico. Yo no soy Rico ni deportista de élite y me han aplicado el tratamiento en las dos rodillas, todo ello pagado por la seguridad social, en la clinica "veterinaria" de Laredo (Euskadi Oeste...je je je).
Guado
PD. No es broma aunque lo parezca (bueno, lo de "veterinaria" sí)
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0 i PlasmaRico 13-09-2012 19:06

No puedo comentar
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2 i PlasmaRico 13-09-2012 19:10

Prefiero mantener el anonimato (por ahora). Soy cirujano ortopédico.

A pesar de la majadería que dice Mikel Sánchez acerca de los conocimientos sobre biología de sus colegas, los cirujanos ortopédicos, muchos hemos empleado tanto el plasma rico en plaquetas como los concentrados de factores de crecimiento plaquetarios; sabemos perfectamente como funcionan, y los resultados que con ellos se obtienen; yo en concreto los usé frecuentemente en mis pacientes allá por 2002, y hace ya muchos años que dejé de usarlos por ineficaces y caros.

En la actualidad no existen estudios independientes concluyentes acerca de su utilidad. De hecho, por ejemplo en algunos estudios sobre fusiones vertebrales se ha demostrado que su aplicación puede ser incluso contraproducente.

La afirmación de que este tratamiento puede aplicarse a casi cualquier patología ortopédica es cuando menos, terriblemente equivocada. Tan solo algunas patologías pueden beneficiarse de este tratamiento de manera teórica. Por ejemplo, como muy bien sabe el Dr Sánchez, el interior de las articulaciones es un ambiente avascular. La introducción de factores de crecimiento (en el formato que sea) en este ambiente esperando que hagan algún efecto tiene tanta base científica como el rascarse la barriga para curarse la tos.
Con esto, no quiero decir que estas terapias no puedan ser útiles en algunas patologías, por ejemplo, roturas musculares; en las que si es cierto que hay una aceleración de la recuperación; y no siempre.

Pero de ahí a vender la moto de que son la panacea para casi todos los males......Eso tan solo tiene una explicación: Hay mucho dinero por en medio, mucha gente dispuesta a gastárselo en el tratamiento que recibe Nadal, y algunos espabilados dispuestos a vender pócimas crecepelo....
Los hechos son los hechos....Y gracias a las milagrosas manos del Doctor Sánchez, Nadal ha competido al máximo nivel en las Olimpiadas de Londres, en el último US Open, y en la eliminatoria de Davis.....¡Ah, perdón!, que no ha sido así; pero la culpa ha sido de otros.....En concreto de lo fuerte que es el propio Nadal (del empedrado que dicen en mi pueblo)....Venga ya: Un poquito de seriedad....

Tan solo un consejo a los pacientes: ¡Cuidado con esta gente que ofrecen curaciones milagrosas!....A lo largo de la historia de la Humanidad estos tratamientos han sido muy numerosos y variados; y estamos donde estamos......
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1 i LABEL 2 13-09-2012 19:15

Mikel, lleva más de 10 años aplicando esta técnica y no solo en deportistas, con resultados espectaculares.
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0 i reinademicasa 13-09-2012 19:16

Ya está más cosas "buenas" para los ricos, para que no sufran, vivan más y sigan fastidiando más a los pobres, porque este tipo de tratamientos, ni siquiera los cubre los seguros privados tipo Sanitas, Asisa, etc. Quien lo quiera, lo tiene que pagar aparte.
Ni siquiera estos seguros privados deberían existir. Sólo una sanidad plural y gratuita para todos. O pagarse por "tramos", pero mejor hecho que la que han liado con las medicinas.
De todas formas, está bien que se siga investigando.
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1 i Jokerr 13-09-2012 20:27

Si fuera ciclista dirian que es doping.
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0 i jesuita 13-09-2012 21:22

ES QUE NO ES CIERTO.MIKEL ME TRATO A MI POR EL SEGURO LAGUN ARO
Seguro que tenemos los Cooperativistas
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1 i ignacio69 14-09-2012 02:18

La afirmacion de MIKEL SANCHEZ de que la gente "no entiende"este tipo de tratamiento es realmente una bobada.

Un niño de doce años lo puede comprender a la perfección.
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1 i eudoro jaramillo 12-01-2013 14:24

Los invito a Venezuela concretamente a Merida, e sido tratado con PLASMA RICO EN PLAQUETAS para una dolencia de pulvalgia, a dos dias de colocado losd cambios son notorios, aca se lo puede aplicar cualquier persona que sufra una patologia muscular onde tendones el costo del tratamiento 100 euros con medicamentos y todo; aca la medicina no es para elites.
Y de verdad funciona, gracias a dios y estoy de salida en ese proceso. animo, preparence un viaje, conocen, se tratan descansan y se sanan.
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0 i ROCABARRERA 14-02-2013 04:07

Buenas noches,vivo en Venezuela necesito saber la direccion de la clinica o tlf del sitio en Merida donde aplican este tratamiento y su costo en bolivares. Gracias