El tratamiento reumático aumentaría el riesgo de herpes zóster

El uso de los medicamentosHumira, o adalimumab, y Remicade, o infliximab, para tratar laartritis reumatoidea aumentaría levemente el riesgo de herpeszóster, informaron investigadores en Journal of the AmericanMedical Association.

El herpes zóster o culebrilla es una infección causada porel virus de la varicela. No existe cura para esta condición,que produce una erupción dolorosa y con ampollas.

Una vez que una persona contrae varicela, el viruspermanece en su cuerpo de manera latente y años después puedereactivarse como culebrilla.

Humira y Remicade son medicamentos que funcionan bloqueandoun químico cerebral llamado factor de necrosis tumoral (TNF).En el estudio, otro medicamento que es activo contra el TNFllamado Enbrel, o etanercept, no afectó el riesgo de herpeszóster.

Aunque el aumento del riesgo de infección bacteriana es unaconsecuencia conocida de los tratamientos que apuntan al TNF,se sabe poco sobre la relación de éstos con las infeccionesvirales, indicó el equipo de Anja Strangfeld, del Centro Alemánde Investigación Reumática en Berlín.

Sin embargo, la culebrilla es uno de los efectos adversosmás comunes informados en ensayos clínicos con bloqueantes delTNF.

El estudio incluyó a pacientes que pertenecían a unregistro alemán entre mayo del 2001 y diciembre del 2006. Entreellos había 591 personas tratadas con Remicade, 1.423 querecibían Humira y 1.252 que consumían Enbrel, además de 1.774sujetos de comparación que no recibían ningún bloqueante delTNF.

El informe señaló que se produjeron 86 casos de herpeszóster en 82 pacientes. Dieciocho casos fueron graves y 12 deellos requirieron hospitalización.

Treinta y nueve casos fueron en usuarios de Remicade oHumira, 23 en consumidores de Enbrel y 24 entre los pacientesdel grupo de comparación.

Según los análisis finales, el uso de Remicade o Humiraincrementó un 82 por ciento las posibilidades de desarrollarculebrilla, mientras que Enbrel no tuvo ese efecto.

Los expertos recomendaron "controlar cuidadosamente en lospacientes tratados con (Remicade o Humira) los signos tempranosy los síntomas del herpes zóster".

Este consejo fue apoyado por los editorialistas Richard J.Whitley y John W. Gnann, Jr., de la University of Alabama enBirmingham. "Como con cualquier terapia, se necesita tiempopara que se comprueben todas estas preocupaciones de seguridadrelacionadas con estas medicinas potentes", indicaron.

FUENTE: Journal of the American Medical Association, 18 defebrero del 2009