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Fumar agrava las complicaciones del embarazo

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Un nuevo estudio sugirió quelas fumadoras que desarrollan preeclampsia durante el embarazopueden sufrir complicaciones asociadas con ese trastorno, comoparto prematuro, bajo peso del bebé al nacer y muerte del feto(mortinato).

La preeclampsia es un síndrome que produce un aumentosúbito de la presión después de la semana 20 y una acumulaciónde proteína en la orina por estrés en los riñones.

La mayoría de las mujeres que lo sufren tienen un bebésaludable, pero el trastorno se puede transformar en unaenfermedad riesgosa para la vida, llamada eclampsia, que puedecausar convulsiones o coma.

La condición también puede retrasar el crecimiento fetal yaumentar el riesgo de parto prematuro y desprendimiento de laplacenta antes del parto, lo que puede provocar hemorragiagrave para la madre y el bebé.

Varios estudios demostraron que las embarazadas que fumanson menos propensas que las no fumadoras a desarrollarpreeclampsia por motivos que se desconocen.

Pero los últimos resultados, publicados en American Journalof Obstetrics & Gynecology, sugirieron que cuando lapreeclampsia aparece, fumar exacerbaría el riesgo de sufrircomplicaciones, según el equipo de Elizabeth Miller, de OttawaHospital, en Canadá.

Con información de más de 300.000 partos entre el 2004 y el2006, el equipo observó una incidencia levemente más baja de lapreeclampsia en las mujeres que habían fumado durante elembarazo que en las que no habían fumado (1,2 versus 1,5 porciento, respectivamente).

Pero en el grupo con preeclampsia, las fumadoras sufrieroncomplicaciones más graves. Por ejemplo, el 9 por ciento tuvo unbebé pequeño para la edad gestacional, comparado con el 5 porciento de las no fumadoras con preeclampsia.

El 3 por ciento de las fumadoras con preeclampsia tuvierondesprendimiento placentario, a diferencia del 0,7 por ciento delas no fumadoras con la misma enfermedad. La tasa de partos defeto muerto fue del 1,8 y del 0,9 por ciento, respectivamente.

Tras considerar variables como la edad materna y lacantidad de embarazos (la enfermedad es más común en lasprimerizas), las fumadoras con preeclampsia eran de tres a seisveces más propensas que las no fumadoras a tener un mortinato,parto prematuro, desprendimiento placentario o un bebé pequeñopara la edad gestacional.

Para el equipo, los resultados refuerzan la importancia dedejar de fumar durante el embarazo, o preferiblemente antes.También indican que las fumadoras con preeclampsia debencontrolarse constantemente durante la gestación y recibir unaintervención intensiva para abandonar la adicción.

Es difícil explicar por qué el tabaquismo protegería de lapreeclampsia y a su vez agrava su evolución. Pero el equiposeñaló que los cigarrillos contienen sustancias que impiden lacontracción de los vasos sanguíneos, lo que evitaría suaparición.

Por otro lado, fumar reduce los niveles de sustanciassimilares a las hormonas llamadas prostaciclinas, que dilatanlos vasos. La hipótesis de los autores es que, en las mujerescon preeclampsia, el tabaquismo exacerbaría la reducción deoxígeno que llega al feto.

FUENTE: American Journal of Obstetrics & Gynecology,online 1 de julio del 2010.