La heparina de bajo pesomolecular (HBPM) ayudaría a algunos subgrupos de pacientes conaccidente cerebrovascular (ACV) isquémico agudo y enfermedadarterial oclusiva, publica en la revista Stroke un equipo deChina.

"Estas observaciones sugerirían que los adultos mayores ylos que nunca utilizaron anticoagulantes necesitarían recibir untratamiento antitrombolítico más fuerte que la aspirinaúnicamente", dijo Ka Sing Lawrence Wong, de la Universidad deHong Kong, en China.

"De todos modos, estos son análisis post hoc y esa hipótesisdebería comprobarse con futuros ensayos aleatorizadoscontrolados", agregó.

El equipo de Wong evaluó la efectividad de la HBPM y de laaspirina en ciertos subgrupos de pacientes del Estudio sobre eluso de Fraxiparina en Pacientes con ACV para el tratamiento delACV isquémico (FISS-tris, por sus siglas en inglés).

Ese ensayo no pudo demostrar la superioridad de la HBPMfrente a la aspirina, según el Indice de Barthel aplicado al ACVisquémico agudo por enfermedad arterial oclusiva.

Los buenos resultados fueron significativamente más comunescon HBPM que con aspirina en los pacientes con más de 68 años(un 65 versus un 49 por ciento).

Lo mismo ocurrió con los pacientes que no recibieronanticoagulantes al momento de la hospitalización por el ACV (un74 versus un 61 por ciento) y con aquellos con estenosissintomática en la circulación posterior (un 78 versus un 38 porciento).

La HBPM no sería mejor que la aspirina en ninguno de losotros subgrupos y los resultados fueron similares cuando seutilizó la Escala Rankin modificada en lugar del Indice deBarthel para el análisis, salvo que el beneficio en el ACV de lacirculación posterior ya no fuera evidente.

"Hicimos otro estudio llamado CLAIR para investigar elefecto de la combinación de dos anticoagulantes en laembolización", dijo Wong.

"También observamos que la combinación de dosanticoagulantes (clopidogrel más aspirina) es mucho más efectivaque la aspirina únicamente para controlar la embolización",añadió.

Y el experto concluyó: "Se necesitan más estudios paraconfirmar el uso de antitrombolíticos más agresivos en pacientescon ACV aterosclerótico de grandes arterias".

FUENTE: Stroke, online 10 de noviembre del 2011